1
Anmeldung zum Promotionskolleg
des FB 16 (Medizin)
Persönliche Daten
Vorname
Pflichtfeld
*
Nachname
Pflichtfeld
*
Geburtsname (ggfs.)
Geschlecht
Pflichtfeld
*
Bitte auswählen
weiblich
männlich
divers
unbestimmt
Geburtstag
Pflichtfeld
*
Straße, Hausnr.
Pflichtfeld
*
Postleitzahl
Pflichtfeld
*
Wohnort
Pflichtfeld
*
Telefonnummer
Pflichtfeld
*
E-Mail (privat)
Pflichtfeld
*
E-Mail (stud./Arbeit)
Datenschutz
Pflichtfeld
*
Ich habe die
Datenschutzerklärung
gelesen und stimme der Erhebung und Verarbeitung meiner Daten zu.
Zusätzliche Informationen
Studium
Pflichtfeld
*
Matrikelnummer (wenn vorhanden)
Eingeschrieben am FB16?
Bitte auswählen
ja
nein
Studienort
Pflichtfeld
*
Promotion am FB16?
Pflichtfeld
*
Bitte auswählen
ja
nein
Angestrebter Dr-Titel
Pflichtfeld
*
z.B. Dr. med., Dr. med. dent., Dr. rer. med.
Falls Sie kein eingeschriebener Studierender hier am Fachbereich sind, senden Sie bitte eine Bescheinigung über Ihre Promotion (unterschrieben oder als Mail von Ihrer/m Betreuer/in bzw. Doktorvater/-mutter) an:
paulitsch@allgemeinmedizin.uni-frankfurt.de
Bitte geben Sie an, ob Sie mit der Aufnahme in den Mailverteiler "Promovierendefb16" und der damit einhergehenden elektronischen Speicherung der angegebenen Mailadresse zum Zweck des Erhalts von Informationen durch das Promotionsbüro einverstanden sind, und geben die dafür gewünschte Mailadresse an:
Aufnahme Verteiler
Bitte auswählen
nein
ja
Mailadresse Verteiler
Mit
*
gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder.